EVT salvará milhões de vidas de derrame. Eventualmente.

Jul 07, 2023

Um procedimento denominado EVT está a criar resultados radicalmente melhores para os pacientes, mas apenas quando é realizado com rapidez suficiente – e isso requer a transformação de todo um sistema de cuidados.

Uma trombectomia endovascular, ou EVT, sendo realizada no Foothills Medical Center em Calgary, Alberta. Crédito...Natalia Neuhaus para The New York Times

Apoiado por

Por Eva Holanda

Para mais jornalismo de áudio e narrativa, baixe o New York Times Audio, um novo aplicativo iOS disponível para assinantes de notícias.

Para ouvir mais histórias em áudio de publicações como o The New York Times, baixe o Audm para iPhone ou Android.

Kris Walterson não se lembra exatamente como chegou ao banheiro, bem cedo numa manhã de sexta-feira - apenas que, quando chegou lá, seus pés não o obedeceram mais. Ele se agachou e tentou levantá-los com as mãos antes de deslizar para o chão. Ele não entrou em pânico com o problema, nem mesmo nervoso. Mas quando tentou se levantar, continuou caindo de novo: batendo as costas na banheira, fazendo barulho nas portas dos armários. Não fazia sentido para ele então porque suas pernas não travavam no lugar embaixo dele. Ele estava com um par de meias felpudas e tentou tirá-las, pensando que pés descalços poderiam ter melhor tração no chão do banheiro. Isso também não funcionou.

Quando a mãe saiu do quarto para investigar o barulho, ele tentou dizer que não aguentava, que precisava da ajuda dela. Mas ele não conseguiu fazê-la entender e, em vez de puxá-lo, ela ligou para o 911. Depois que ele foi colocado em uma ambulância em sua casa em Calgary, Alberta, um paramédico o avisou que em breve ouviria as sirenes, e ele fez. O som é uma das últimas coisas de que ele se lembra daquela manhã.

Walterson, que tinha 60 anos, estava passando por um acidente vascular cerebral isquêmico grave – o tipo de acidente vascular cerebral causado por um bloqueio, geralmente um coágulo sanguíneo, em um vaso sanguíneo do cérebro. A variedade isquêmica representa cerca de 85% de todos os acidentes vasculares cerebrais. O outro tipo, acidente vascular cerebral hemorrágico, é um yin para o yang isquêmico: enquanto um bloqueio impede o fluxo sanguíneo para partes do cérebro, privando-o de oxigênio, uma hemorragia significa que o sangue é liberado, fluindo quando e onde não deveria. Em ambos os casos, muito ou pouco sangue, o resultado é a morte rápida das células cerebrais afetadas.

Quando Walterson chegou ao Foothills Medical Center, um grande hospital em Calgary, foi levado às pressas para o departamento de imagem, onde tomografias computadorizadas confirmaram a existência e localização do coágulo. Era uma oclusão M1, ou seja, um bloqueio no primeiro e maior ramo da artéria cerebral média.

Se Walterson tivesse sofrido o derrame apenas alguns anos antes, ou no mesmo dia em outra parte do mundo, seu prognóstico teria sido totalmente diferente. Em vez disso, ele recebeu um tratamento desenvolvido recentemente, estabelecido em parte pela equipe de neurologia de Foothills: o que é chamado de trombectomia endovascular, ou TVE. Na sala de angiografia do hospital, um neurorradiologista, guiado por imagens de raios X, perfurou a artéria femoral de Walterson na parte superior da parte interna da coxa e enfiou um microcateter em seu corpo, em direção ao norte, até o cérebro. O coágulo foi extraído da artéria cerebral média e retirado através da incisão na virilha. Só assim, o fluxo sanguíneo foi restaurado e logo seus sintomas praticamente desapareceram.

Pouco mais de 24 horas depois, a memória de Walterson voltou à tona, quando ele estava deitado em uma cama estreita na enfermaria de AVC. Ele tomou café da manhã. Ele respondeu às perguntas dos médicos da equipe de AVC enquanto eles faziam suas rondas. No domingo à tarde, ele conseguia andar pela enfermaria contando piadas enquanto um colega de neurologia de AVC estava por perto. "Você quer segurar minha mão?" ela perguntou. “As pessoas vão falar”, ele respondeu, e seguiu em frente sozinho. Só na tarde de segunda-feira, enquanto amarrava os tênis pretos e se preparava para voltar para casa, é que ele perguntou a outro colega com derrame, Dra. Kimia Ghavami, o quão mal ele estava na sexta-feira, naqueles horários dos quais ele não conseguia mais se lembrar.