Os segredos dos hospitais do Canadá: os erros mortais que eles continuam cometendo

Mar 29, 2024

A verdadeira escala de “danos não intencionais” nos hospitais do Canadá é desconhecida. O privilégio legal impede que sejam tornados públicos

Numa tarde de julho de 2010, Anna Maria Fiocco, então com 62 anos, foi submetida a uma cirurgia para consertar uma válvula cardíaca com vazamento. Ela acordou paraplégica, a “infeliz vítima”, um juiz decidiria sete anos depois, “de um acidente terapêutico”.

“Por que sou assim?” O marido de Anna, Donald McKnight, lembra-se de sua esposa ter perguntado ao cirurgião cardíaco quando ela chegou em sua cadeira de rodas para sua primeira consulta de acompanhamento, três meses após a operação. “Coisas acontecem”, disseram a ela, de acordo com sua família.

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Primum non nocere, “acima de tudo, não causar danos”, é uma ética médica antiga e duradoura, embora o especialista em segurança do paciente Darrell Horn ainda não tenha conhecido um médico ou enfermeiro – e ele entrevistou centenas – que foi trabalhar uma manhã com a intenção machucar alguém de propósito.

Mas danos não intencionais acontecem a dezenas de milhares de pessoas todos os anos nos hospitais do Canadá, embora a maioria das províncias e territórios não relatem publicamente “incidentes de segurança dos pacientes”, incluindo alguns dos mais flagrantes. Erros de medicação com risco de vida, pinças, esponjas ou outros “corpos estranhos” deixados dentro das pessoas após a cirurgia, feridas fatais por não mobilizarem ou virarem pacientes que corroem o tecido subjacente, descendo através de camadas de pele para expor o osso.

Quase 20 anos depois de um relatório de bacia hidrográfica ter estimado que até 23.750 pessoas sofrem um evento adverso e mais tarde morrem nos hospitais do Canadá todos os anos devido a erros evitáveis, acidentes e “desventuras clínicas”, como são por vezes chamados, os danos aos pacientes nos hospitais continuam a ser um problema mortal. ameaça.

A verdadeira escala é desconhecida. Uma em cada 17 hospitalizações em 2021-22 – cerca de 140.000 em 2,4 milhões de internações hospitalares – resultou em alguém que sofreu um evento prejudicial significativo o suficiente para necessitar de tratamento ou de uma internação hospitalar prolongada, de acordo com o Instituto Canadense de Informações de Saúde. Antes da COVID, era um em cada 18. Mas as estatísticas não contam toda a história. Os danos nas salas de emergência não são capturados, nem os “quase acidentes”, ou os danos devidos a um diagnóstico errado, os danos na reabilitação ou nos cuidados mentais, ou os danos que começam no hospital, mas não são detectados até que a pessoa seja enviada para casa.

Os números também são estatísticas áridas, sem detalhes ou vozes, ou histórias humanas, exceto para as pessoas que viveram esse mal. As leis de privilégios legais destinadas a encorajar o pessoal hospitalar envolvido em incidentes críticos a falar livre e francamente nas investigações, sem medo de que o que dizem possa ser usado contra eles, estão a proporcionar um formidável manto de sigilo, dizem os defensores da segurança dos pacientes. Às vítimas é frequentemente negada “uma explicação completa e robusta”, relataram recentemente Horn e os seus colegas, deixando os pacientes e familiares sobreviventes a perguntarem-se meses, até anos depois, “o que aconteceu?”

Embora os hospitais sejam obrigados a divulgar a ocorrência de um erro, há uma confusão considerável sobre quais os “factos” que devem ser partilhados com as famílias no final de uma análise do incidente – ou mesmo o que constitui um dano evitável. Em todo o Canadá, não há consenso “sobre a terminologia, categorização ou rastreamento” de eventos em todo o país, relataram os pesquisadores.

“Muito, muito raramente uma família sai do hospital depois que um ente querido falece sabendo que ocorreu um erro médico”, disse Horn, que investigou incidentes críticos em todo o Canadá.

As entrevistas com a equipe são apenas para fins de investigação e, a menos que uma conduta criminosa rara seja detectada – e há muito, muito pouca atividade criminosa em tudo isso, disse Horn – tudo está sob a égide do privilégio. “Nada que as enfermeiras ou os médicos contarem (aos investigadores) sobre o que aconteceu naquele dia será tornado público.”